outlandos d'amour

　福祉サービスを利用する場合、個々の障害者のニーズに見合う最も適切なサービスを提供するために保健･福祉･医療等に係る各種サービスの調整を図り、推進していく事を目的として当事者･保健所の相談員･地域の障害者支援センターの精神保健福祉士・医療機関の担当者が集り、ケア会議を行っていかなくてはならないらしい。

　先日、私が関わっている一人の発達障害の方のケア会議が開かれた。4回目のケア会議。最初のケア会議の時、発達障害の方への関わりが分からない、と関係者が口を揃えて訴えた事を機に、主治医（精神科医）にも入ってもらおうと言う意見が出た。そして、2回目から主治医が入ったものの、1回目と似たり寄ったり。主治医は発達障害の事をほとんど知らなかった。そのため、主治医からの提案で私が入る事になった。

　3回目のケア会議は、当事者抜きで関係者だけで行われた。関係者の困った出来事相談と言う感じだった。事細かな質問が出さらので、イギリス自閉症協会のspellの原則に則って説明をした。そして、困った問題が起こったら個別で相談を受けます、と加えた。

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　SPELLの原則
　　Structure：簡単で明瞭な枠組みの設定
　　Positive：ポジティブに関わる（ほめる）
　　Emphasis：共感（理解）をしてあげる
　　Low　arousal：刺激が多過ぎると混乱するので、低刺激
　　Links：きずな（地域とのつながり、協力）
┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

　その後、関係者から個別相談が相次いだ。関わりには問題は無いのだが、自信が持てない、って感じの関わる側の不安が殆どだったので、ポジティブなフィードバックをその都度行ない、支持した。

　4回目のケア会議。重要な決め事があった。当事者は過緊張してしごろもどろだったが、思いを関係者に伝える事が出来て難なく終わった。

　関係者が散ってから、主治医から質問。あんなに緊張する姿を初めて見た。何であんな状態になったのか、と。私は、刺激が多過ぎて混乱したまでです、と答え、その時私がとった対応の意味を説明した。改めて刺激調節の必要性を感じた、との事だった。

　まだ今後もこのケースのケア会議が続く。関係者の成長は著しい。分からない事を詳しい人に聞き、関わりの中で新しい知識を確認出来る事が大きいのだと思う。今後の成長が楽しみだ。

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